3-клиника Ташкентской Медицинской Академии
          
ГлавнаяСтатьиГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

ГЛЮКОЗУРИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ

 

У здоровых людей глюкоза, попадающая первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в моче общепринятыми методами не определяется. При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,8-9,9 ммоль/л) она начинает поступать в мочу-возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче возможно двух случаях: при значительном увеличении гликемии и при снижении почечного порога глюкозы (почечном диабете). Очень редко эпизоды умеренной глюкозурии возможны у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с вы с высоким содержанием углеводов.
Обычно определяют процентное содержание глюкозы в моче, что само по себе несет недостаточную информацию, поскольку величина диуреза и, соответственно. Истинные потери глюкозы с мочой могут широко варьировать. Поэтому необходимо высчитывать суточную глюкозурию или глюкозурию в отдельных порциях мочи.
У больных сахарном диабетом исследование глюкозурии проводят для оценки эффективности проводимого лечения и в качестве дополнительного критерия компенсации заболевания. Уменьшение суточной глюкозурии свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий. Критерий компенсации сахарного диабета типа 2 достижение аглюкозурии. При сахарном диабете типа 1 (инсулинозависимого) допускается потерия с мочой 20- 30 г глюкозы в сутке.
Следует помнить, что у больных сахарным диабетом может значительно изменятся почечный порог глюкозы, что затрудняет использование данных критериев. Иногда глюкозурия сохраняется при стойкой нормогликемии, что не следует считать показанием к усилению гипоглкекемической терапии. С другой стороны, при развитии диабетического гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может отсутствовать даже при весьма выраженной гипергликемии.
Для подбора правильного режима введения противодиабетических препаратов целесообразно исследовать гликозурию в трех порциях мочи. Первую порцию собирают с 8 до 16 ч, вторую - с 16 до 24 ч и третью- с 0до 8 ч следующего дня. В каждой порции определяют количество глюкозы. (в граммах). На основании полученного суточного профиля глюкозурии увеличивают дозу противодиабетического препарата, максимум действия которого будет приходится на период наибольшей глюкозурии.(Медведев В.В, Волчек Ю.З. 1995) Инсулин больным сахарным диабетом вводятся из расчета 1 ЕД на 4 грамм глюкозы (22,2 ммоль) в моче.
Следует помнить, что с возрастом почечный порог для глюкозы увеличивается, у пожилых людей он может составлять более 16,6 ммоль /л. По этому у пожилых людей исследовании мочи на глюкозу для диагностики сахарного диабета неэффективно. Рассчитывать необходимую дозу инсулина по содержанию глюкозы в моче нельзя.

Жуманова Наргиза Абраровна
к.м.н., Заведующий центральной биохимической лабораторией клиники

Вход в систему

Ссылки
gov-uz

Портал Государственной

Власти www.gov.uz

minzdrav

Министерство Здравоохранения

Республики Узбекистан

www.minzdrav.uz

minzdrav

Ташкентская Медицинская

Академия

www.tma.uz

 

3-клиника Ташкентской Медицинской Академии.
Узбекистан, г.Ташкент, ул.Тараккиёт, 103. Тел.: +(99871)-289-43-62 (круглосуточно). e-mail:info@3-klinikatma.uz
Разработка сайтов и программ ООО Greencode